Краткосрочная психотерапия

Определение

Психотерапия имеет дело с недостаточно полезными способами описания людьми своих истолкований реальности. Это разговор, в котором участвуют по крайней мере два человека, один из них (называемый психотерапевтом) выступает в роли редактора описаний, которые делает другой. Как редактор психотерапевт указывает направления, в которых может развиваться этот рассказ. В случае успешной психотерапии клиенты со временем начинают иначе опи­сывать реальность, в которой они живут.

В то время как большинство направлений психотерапии осно­вывается на метафоре «силового сопротивления», моя модель, напротив, основывается на метафоре сотрудничества.

Краткая характеристика

Следует сказать, что «психотерапия» — неверный термин. Тер­мин «терапия» предполагает, что имеется какая-то болезнь, от которой следует вылечить человека, а термин «психо» подразуме­вает, что болезнь влияет на психику, то есть мы имеем дело с пси­хологическим явлением. Важно помнить, что психика является метафорой и, следовательно, эта болезнь — метафорическая. Сле­довательно, психотерапевт старается лечить больные метафоры.

Цель психотерапии должна отвечать цели клиента. Следователь­но, если клиент говорит, что желает выйти из состояния депрес­сии, то успех психотерапии может быть оценен лишь клиентом, — тем, что он больше не жалуется психотерапевту на то, что испы­тывает депрессию. Для того чтобы такие изменения стали возмож­ны, нет необходимости даже знать, в чем заключается проблема, возможно, это вообще нельзя узнать, и, следовательно, клиенту и психотерапевту остается лишь начать ее решать.

Мое собственное, особое толкование психотерапии берет свое начало в предпосылке, согласно которой психотерапевт и клиент сотрудничают в работе по созданию психотерапевтической реаль­ности. Кирпичами, из которых строится здание этой реальности, являются слова, а те понятия, которые эти слова описывают, — известковым раствором, соединяющим кирпичи в единое целое. На формирование моей позиции особое влияние оказал Людвиг Витгенштейн, утверждавший, что значение слова можно узнать толь­ко исходя из того, как данное слово используется в ходе «языко­вой игры» или в специфическом социальном контексте, например, в психотерапии.

В ходе разговора между клиентом и психотерапевтом первый использует слова, описывающие его реальность. Они несут в себе все предшествовавшие варианты использования, имеющиеся в опыте и клиента, и психотерапевта. Установить, что именно отража­ют эти слова, невозможно. (Важно понять, что это не проблема, которую следует решать, а просто факт, и его следует принять к сведению.) Следовательно, клиент вместе с психотерапевтом дол­жны договориться о значении этих слов в контексте именно да­ной психотерапии.

Когда начинается психотерапия, клиент использует слова (кар­ту), для того чтобы описать проблемную реальность (территорию). Например, детей, спокойно сидящих в кабинете психотерапевта, описывают как всегда ведущих себя плохо. Психотерапевту пред­стоит решить, как ему следует неправильно понять данное описание.

Часто начало этому процессу может положить психотерапевт, помогающий клиенту найти и описать исключения к утверждени­ям, описывающим проблему. Например, клиенту предлагается рассказать о тех моментах, когда он не испытывает депрессию или испытывает ее в меньшей степени, или когда думает, что другие считают, что он не испытывает депрессию, или когда рисует в своем воображении, что означает «перестать испытывать депрессию».

Разговор — это исходные факты психотерапии в самом прямом смысле слова. Как психотерапевтов, нас — моих коллег и меня — интересуют слова, описывающие изменения. Мы рассматриваем разговор об изменениях, наступивших в ходе психотерапии, как карту, изображающую реальность клиента, и, следовательно, как изображение изменений на территории реальной жизни.

Поскольку психотерапия имеет дело с настоящим и будущим, нас больше интересуют «разговоры о решениях», чем «разговоры о проблеме». Разговоры об исключениях или о невидимых районах проблемной карты клиента позволяют нам начать формировать ре­шение, чтобы помочь клиентам изменить их карту и, таким обра­зом, изменить проблемную территорию. Эти изменения затем про­явятся в «разговорах об изменениях» и «разговорах о решениях».

Критические замечания

Предложенную мною модель часто упрекают в том, что она «слишком простая» или даже «наивная». Что же, я считаю эти обвинения справедливыми. Однако, занимая минималистскую позицию, я вижу достоинство в том, в чем мои критики видят недостаток.

Большинство форм психотерапии основывается на том, что пред­ставляется общепринятым, опирающимся на здравый смысл: для того чтобы иметь возможность решить проблему или излечить чело­века от болезни, следует выяснить, что здесь «не так». Большин­ство направлений психотерапии исходят из предположения, что тщательный анализ проблемы ведет к ее пониманию и к понима­нию лежащих в ее основе причин. Говоря другими словами, жа­лобы, с которыми клиенты обращаются к психотерапевту, счита­ются симптомами.

Данное предположение ведет к представлению о том, что сим­птомы являются следствием каких-то других проблем. Такими «ис­ходными проблемами» бывают, в частности, неадекватные иерар­хии, скрытые родительские конфликты, низкая самооценка, отсутствие индивидуации, различные «травмы», девиантная ком­муникация, подавленные чувства, грязные игры и т.д. Часто ука­зывают на то, что симптомы играют позитивную роль, препятствуя чему-то еще более опасному. Так, анорексия трактуется как нечто, предотвращающее распад семьи. Подобный подход ведет к мысли, что в семье должна существовать какая-то проблема, создающая ситуацию, в которой возникает анорексия. Общепринятой явля­ется следующая точка зрения: психотерапия направлена на устра­нение причин, что позволяет решить проблему (или излечиться от болезни). Таким образом, цели психотерапии включают устране­ние механизмов, поддерживающих существование проблемы.

Но ведь возможны и другие точки зрения. Хотя они и не обяза­тельны, но часто оказываются полезными. Различные модели пси­хотерапии, рассматриваемые в совокупности, объясняют, как воз­никают проблемы и почему они продолжают существовать. Допол­няя друг друга, они описывают всю историю целиком: семьи пред­стают в виде сложных систем, имеющих социологический, психо­логический, идеологический, биологический и биохимический аспекты. Дело не в том, что различные модели представляют собой разные уровни описания. Скорее, они являются «пазлами» — раз­личными кусочками одной головоломки.

Эта точка зрения ведет к сложной и, возможно, противоречи­вой модели, выходящей за доступные нашему пониманию преде­лы, к ситуации, которую специалисты по компьютерам называют «комбинаторным кошмаром». Такой избыток описательных мета­фор заставляет вспомнить о бритве Оккама: если что-то может быть достигнуто меньшими средствами, тщетно пытаться достичь этого большими. Единственный способ избежать неприемлемых проти­воречий, связанных с осуществлением такого проекта, заключается в полном изменении восприятия ситуации.

Нам, пожалуй, нет необходимости заниматься истолкованием проблем и причин, в силу которых они существуют. Вместо этого нам необходимо получить ясное представление. Лучше всего об этом сказал Витгенштейн: «Наиболее важные для нас аспекты явлений скрыты от нашего взора в силу их простоты и привычного вида. (Человек не способен заметить что-то, поскольку это что-то посто­янно находится у него перед глазами)». Такое направление мыш­ления ведет к тому самому «слишком простому» видению психоте­рапевтических изменений.

Во всех моделях психотерапии об успехе судят, по крайней мере отчасти, на основании описанных, наблюдаемых или измеренных изменений поведения: когда (неважно по какой причине) кто-то сообщает, что он стал делать что-то иначе, или когда о ком-то сообщают, что он делает что-то иначе, или когда кто-то действи­тельно делает что-либо иначе, чем прежде. Согласно принятой в системном подходе метафоре, любое изменение может привести к коренным переменам. Любое изменение может оказать влияние на социологический, психологический, идеологический, биологичес­кий или биохимический аспекты системы.

Однако мой подход воспринимается как «слишком простой» и пренебрегающий слишком многим из того, что в психотерапии считается общепринятым. Используя общепринятую в психотера­пии метафору, можно сказать, что мои критики считают недоста­точным начинать психотерапию с конструирования решений, вме­сто того чтобы заняться выяснением, чем данная проблема «явля­ется на самом деле».

Стив де Шейзер

Биография

Стив де Шейзер — один из основателей и содиректор Центра крат­косрочной семейной терапии в Милуоки, штат Висконсин. Он автор трех книг: «Паттерны краткосрочной семейной терапии» (» Patterns of Brief Family therapy «, 1982), «Ключи к решению в краткосрочной психотерапии» (» Keys to Solution in Brif Therapy «,

1986) и «В поисках решений в краткосрочной психотерапии» (» Investegating Solutions in Brif Therapy «, 1988 г.). Он является так­же автором многочисленных статей. Де Шазер состоит в несколь­ких редакционных советах, сотрудничает со многими научно-иссле­довательскими и учебными заведениями в США и Европе. Он проводил семинары и тренинга в США, Европе и Азии. В насто­ящее время Стив де Шазер и его коллеги работают над созданием «экспертной системы» оказания помощи специалистам краткосроч­ной психотерапии в разработке методов воздействия.

Литература

de Shazer , S . (1980). Brief family therapy: A metaphorical task. Journal of Marital

and Family Therapy, 6(4), 471—476.

de Shazer, S. (1982). Patterns of brief family therapy. New York: Guilford.

de Shazer, S. (1985). Keys to solution in brief therapy. New York: Norton.

de Shazer, S. (1988). Clues: Investigating solutions in brief therapy. New York: Norton.

Wittgenstein, L. (1958). The blue and brown books. New York: Harper;

Wittgenstein, L. (1968). Philosophical investigations (rev. 3rd ed.). New York: Macmillan.

Из книги: Психотерапия — что это. Современные представление — Дж.К. Зейг, В.М. Мьюнион Из книги:

Добавить комментарий

Заполните поля или щелкните по значку, чтобы оставить свой комментарий:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход /  Изменить )

Google photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google. Выход /  Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход /  Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход /  Изменить )

Connecting to %s